急性脑梗死是否严重以及能否治好，需根据梗死范围、治疗时机及患者身体状况综合判断。部分患者及时治疗可改善预后，但可能遗留后遗症，而大面积或关键部位梗死可能危及生命。
脑梗死严重程度与梗死部位和范围密切相关。若梗死发生在脑干、丘脑等关键区域，可能引发呼吸衰竭、昏迷等致命风险；大面积脑梗死易导致偏瘫、失语等严重功能障碍。小范围梗死且未累及关键区域的患者，症状可能较轻，预后相对较好。治疗时机是影响预后的核心因素，发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，或6小时内实施血管内取栓术，可有效恢复血流，显著降低致残率。超过时间窗则脑细胞发生不可逆损伤，治疗效果受限。
患者在急性期需立即送医，接受溶栓或取栓等再灌注治疗。病情稳定后需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊等药物预防复发，并配合肢体康复、语言训练等综合干预。日常需控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，定期复查颈动脉超声和脑血管评估。通过规范治疗和科学管理，多数患者能获得功能改善，但完全恢复至发病前状态的可能性较低。