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阿片类中毒如何药物治疗

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

阿片类中毒的药物治疗主要包括使用阿片受体拮抗剂、呼吸支持以及辅助治疗等措施,需在医生指导下进行。常用药物包括纳洛酮、纳美芬、烯丙吗啡等,同时需根据病情采取综合治疗手段。

1、纳洛酮

纳洛酮是阿片类中毒的首选拮抗剂,可通过静脉注射快速逆转阿片类药物对中枢神经系统的抑制作用。它能竞争性结合阿片受体,迅速改善呼吸抑制和意识障碍。用药过程中需密切监测生命体征,根据患者反应调整剂量。

2、纳美芬

纳美芬为长效阿片受体拮抗剂,适用于需要持续拮抗的情况。其作用时间较长,可减少重复给药次数,尤其对部分合成阿片类药物中毒效果显著。但需注意给药速度,避免诱发戒断反应。

3、烯丙吗啡

该药物对阿片受体具有双重作用,在拮抗的同时可能产生部分激动效应。使用时需严格掌握剂量,过量可能加重呼吸抑制,通常作为备选药物在特定情况下使用。

除药物治疗外,需立即进行呼吸支持,包括吸氧、机械通气等,维持气道通畅。重症患者可能需要洗胃或活性炭吸附减少毒物吸收。治疗期间需持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标,及时纠正电解质紊乱。患者应绝对卧床休息,避免二次伤害。

阿片类中毒属于急危重症,必须立即送医抢救。用药剂量和方式需由急诊医生根据中毒程度调整,不可自行用药。恢复期可能出现戒断症状,需在专业机构进行后续治疗与康复管理。

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