心脏搭桥手术通常包括术前准备、麻醉与体外循环、开胸与血管桥获取、血管桥搭建以及术后处理等步骤，具体操作需根据患者病情制定个体化方案。该手术通过建立新的血液通路，改善心肌缺血症状。
1、术前准备
患者需接受冠状动脉造影明确血管阻塞部位，并完善心电图、心脏超声等检查评估心脏功能。医生会根据结果制定手术方案，确定需搭桥的血管数量和位置。术前需调整患者血压、血糖等指标至稳定状态，并停用可能影响凝血功能的药物。
2、麻醉与体外循环
全身麻醉后，通过胸骨正中切口打开胸腔。建立体外循环系统，由人工心肺机暂时替代心脏和肺的功能，保证身体器官供血。此时心脏停止跳动，为精细吻合血管创造稳定环境。
3、血管桥获取
通常选取患者自身的大隐静脉、桡动脉或胸廓内动脉作为移植血管。大隐静脉多取自腿部，动脉多取自前臂或胸部。血管取出后需用特殊保存液维持活性，并进行端侧修剪准备吻合。
4、血管桥搭建
在冠状动脉阻塞病变远端合适位置切开血管，将移植血管一端与主动脉吻合，另一端与冠状动脉切口精细缝合。每根桥血管可恢复相应区域心肌供血，常见需搭3-5根桥血管。
5、术后处理
关闭胸腔后转入重症监护室，监测生命体征和心脏功能。逐步停用体外循环辅助装置，预防感染、血栓等并发症。术后需抗凝治疗，配合呼吸训练和循序渐进的康复运动。
术后应严格遵循医嘱进行伤口护理和药物管理，保持低盐低脂饮食。建议术后3个月内避免剧烈运动，定期复查心脏功能。若出现胸痛、伤口渗液或发热等情况，需立即就医处理。规范的术后康复有助于维持血管桥长期通畅性。