输尿管结石的治疗方法主要包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等,需根据结石大小、位置及患者情况选择合适方案。若症状持续或加重,建议及时就医评估。
1、药物排石
适用于直径小于6毫米的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌;非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛;此外,双氯芬酸钠栓剂也可用于止痛。同时需配合每日饮水2000-3000毫升,促进结石自然排出。
2、体外冲击波碎石
针对直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。该治疗无需切口,但术后可能出现血尿或肾绞痛,需观察排石情况,必要时重复治疗。
3、输尿管镜碎石取石术
采用输尿管软镜或硬镜经尿道进入,配合激光或气压弹道将结石击碎取出。适用于中下段结石或体外碎石失败者,具有创伤小、恢复快的特点。
4、经皮肾镜取石术
对于体积较大(大于2厘米)或复杂的肾盂结石合并输尿管结石,通过腰部穿刺建立通道,采用肾镜直接碎石取石。该术式需全身麻醉,术后需留置肾造瘘管。
5、开放手术
仅用于合并严重解剖异常、感染或上述方法均无效的情况,如输尿管狭窄需同时整形者。随着微创技术发展,此类手术现已较少应用。
治疗期间应保持每日尿量大于2升,限制高草酸、高嘌呤饮食。若出现发热、持续血尿或剧烈腰痛,需立即就诊排除感染或梗阻加重。术后患者需定期复查超声或CT,监测结石清除情况并预防复发。具体治疗方案应由泌尿外科医生根据影像学检查结果制定。