隐球菌脑膜炎的治疗方法通常包括抗真菌药物治疗、对症支持治疗、脑脊液引流、免疫调节治疗以及手术治疗等，具体需根据病情严重程度和患者身体状况制定个体化方案。若患者存在基础免疫缺陷，需积极控制原发病。
1、抗真菌药物治疗
抗真菌药物是隐球菌脑膜炎的核心治疗手段。早期常联合使用两性霉素B和氟胞嘧啶，两性霉素B可破坏真菌细胞膜，氟胞嘧啶通过抑制核酸合成增强疗效。病情稳定后可转为氟康唑等三唑类药物进行巩固治疗，疗程通常需持续数月。
2、对症支持治疗
针对颅内压增高可使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅压。头痛剧烈时可短期应用布洛芬等非甾体抗炎药。对于癫痫发作患者，需使用丙戊酸钠等抗癫痫药物。同时需维持水电解质平衡及营养支持。
3、脑脊液引流
对于顽固性颅高压或脑室扩大患者，可通过腰大池引流术或脑室腹腔分流术引流脑脊液。该方法能快速降低颅内压，改善头痛、呕吐等症状，但需严格无菌操作避免继发感染。
4、免疫调节治疗
合并HIV感染等免疫缺陷患者，需在抗真菌治疗同时进行高效抗逆转录病毒治疗。对于非HIV患者，可酌情使用胸腺肽、丙种球蛋白等免疫增强剂提升机体抗感染能力。
5、手术治疗
当合并脑脓肿、脑积水等严重并发症时，需神经外科介入行脓肿清除术或脑室造瘘术。术后仍需持续抗真菌治疗，并密切监测脑脊液隐球菌抗原滴度变化。
隐球菌脑膜炎患者应严格遵循足疗程、联合用药原则，治疗期间需定期复查脑脊液常规、生化及隐球菌抗原检测。使用两性霉素B期间需监测肝肾功能及电解质，出现寒战、高热等输液反应时应及时处理。避免擅自减量或停药，防止复发或产生耐药性。