痛风患者的脚部疼痛通常最先出现在第一跖趾关节，即大脚趾根部。随着病情发展，疼痛可能逐渐累及足背、踝关节、脚跟以及足弓等部位，具体受累部位存在个体差异。
1、第一跖趾关节
约50%的痛风患者首次发作部位为大脚趾根部关节。该部位位于肢体远端，局部温度较低且血液循环相对缓慢，容易形成尿酸钠结晶沉积，引发剧烈红肿和刀割样疼痛，患者常描述夜间突发剧痛影响行走。
2、足背
足背皮肤较薄且皮下脂肪少，尿酸盐结晶易在此处沉积。急性发作时可观察到足背弥漫性肿胀，皮肤发亮并伴随局部温度升高，触诊时疼痛感明显，可能影响穿鞋等日常活动。
3、踝关节
作为下肢重要的承重关节，日常活动时易受到轻微损伤，局部组织损伤后更易吸引尿酸盐沉积。发作时关节活动严重受限，常见踝部内外侧同时出现红肿，严重时可能并发关节腔积液。
4、脚跟
跟骨周围滑囊和肌腱附着点是尿酸盐沉积的潜在部位，长时间行走或运动后可能诱发疼痛。患者常主诉晨起时脚跟僵硬，活动后疼痛稍缓解但无法完全消失。
5、足弓
足弓处的肌肉和筋膜在负重时承受较大压力，局部乳酸堆积可能降低尿酸溶解度。典型表现为足心部位灼热疼痛，足部着地时有明显刺痛感，常伴随足底筋膜炎样症状。
痛风发作具有不对称性特点，建议出现突发性单侧脚部关节红肿热痛时，及时到风湿免疫科就诊。确诊后需在医生指导下使用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，急性期可选用秋水仙碱或依托考昔控制炎症，同时需避免自行按摩或热敷患处。