螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，治疗心力衰竭一般具有利尿消肿、抑制醛固酮分泌、改善心肌重构、降低心脏负荷以及减少并发症等效果。其作用机制主要与调节体液平衡及抑制神经内分泌激活相关。
1、利尿消肿
螺内酯通过竞争性结合肾小管醛固酮受体，减少钠离子重吸收并促进水分排出，可有效缓解心衰患者下肢水肿、腹水等体液潴留症状。这种温和的利尿作用相较于袢利尿剂更少引起电解质紊乱。
2、抑制醛固酮分泌
长期心衰会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致醛固酮异常升高。螺内酯通过阻断醛固酮与受体结合，降低该激素对心肌纤维化的促进作用，从而延缓疾病进展。
3、改善心肌重构
药物可抑制心肌成纤维细胞活性，减少胶原蛋白沉积，改善心室扩张和心肌僵硬度。研究显示其能降低左心室质量指数，改善心脏收缩同步性。
4、降低心脏负荷
通过排钠利尿减少循环血容量，降低心室充盈压和室壁张力，使心脏前负荷减轻，从而缓解呼吸困难、端坐呼吸等心衰失代偿期症状。
5、减少并发症
长期应用可降低因低钾血症引发的心律失常风险，同时减少利尿剂导致的肾素-血管紧张素系统过度激活，协同ACEI类药物发挥心脏保护作用。
使用螺内酯片需严格监测血钾及肾功能，避免与补钾药物联用。中重度肾功能不全患者禁用，治疗期间需定期复查心电图和电解质，出现高钾血症需立即停药。建议在心血管专科医师指导下规范用药，根据病情调整治疗方案。