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流鼻血了怎么办

王琳 耳鼻咽喉科 主任医师

河南省人民医院 三甲

流鼻血可通过局部压迫、冷敷、药物治疗、烧灼止血以及填塞止血等方法处理,需根据出血原因及严重程度选择合适的方式。若出血量较大或反复发作,建议及时就医。

1、局部压迫

多数鼻出血可通过按压鼻翼止血。患者需保持坐位,头部稍前倾,用拇指和食指捏紧两侧鼻翼持续10-15分钟,利用压力促使破损血管形成血栓。此方法适用于鼻腔前部出血,操作时避免仰头防止血液倒流入咽喉。

2、冷敷

用冰袋敷于前额或颈部,通过低温刺激使鼻腔黏膜血管收缩,减少出血量。每次冷敷时间建议控制在10-20分钟,需注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。该方法常作为压迫止血的辅助措施。

3、药物治疗

对于凝血功能异常或高血压引起的鼻出血,可遵医嘱使用凝血酶冻干粉局部止血,或服用氨甲环酸片等抗纤溶药物。鼻腔干燥者可涂抹红霉素软膏保持黏膜湿润,但需避免自行使用血管收缩剂鼻喷雾。

4、烧灼止血

经前鼻镜检查明确出血点后,医生可能采用硝酸银或电凝方式封闭血管。该操作需在表面麻醉下进行,适用于反复少量出血且可见明确出血部位的情况,术后需预防鼻腔粘连。

5、填塞止血

严重出血时需使用膨胀海绵或凡士林纱条行前/后鼻孔填塞,通过机械压迫控制出血。填塞物一般保留24-72小时,期间需配合抗生素预防感染,鼻腔填塞可能引起头痛、缺氧等不适。

发生鼻出血时应保持镇静,避免剧烈擤鼻或挖鼻孔。频繁出血者建议检测血压、血常规及凝血功能,排除血液系统疾病。鼻腔填塞后若出现发热、剧烈疼痛等症状需立即复诊,长期反复出血可能需行鼻内镜下血管结扎术。

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