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肺结节影像学检查结果意味着什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结节影像学检查结果通常意味着肺部存在直径小于3厘米的局灶性病变,其性质可能为良性病变、恶性肿瘤前兆、感染或炎症等多种情况。具体病因需结合临床表现和其他检查综合分析。

肺结节最常见的原因是良性病变,例如肺结核钙化灶、错构瘤或炎性肉芽肿。这类结节边缘多清晰光滑,CT值常超过100HU的钙化特征,通常无需特殊处理,但需定期随访观察。若结节呈现磨玻璃样改变或混合密度,可能与早期肺腺癌相关,这类病变需通过增强CT或PET-CT进一步评估代谢活性。约20%-40%的磨玻璃结节存在恶变可能,尤其当伴有分叶状、毛刺征等特征时更需警惕。

感染性因素如细菌性肺炎、真菌感染等也会形成暂时性结节,多伴有发热、咳嗽等感染症状,抗感染治疗后2-3个月多会吸收缩小。血管性病变如肺动静脉畸形、肺梗死等相对少见,CT血管成像可显示异常血管结构。职业暴露史患者需注意尘肺结节可能,此类结节多呈弥漫性分布且伴有间质改变。

发现肺结节后建议携带影像资料至呼吸科就诊,医生会根据结节大小、形态特征及生长速度制定随访方案。直径小于6毫米的结节多采用年度CT复查,8毫米以上或高危特征结节可能需要3-6个月短期随访。病理诊断金标准可通过CT引导下穿刺或胸腔镜手术获取,切忌自行滥用药物治疗。

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