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脑膜刺激征包括哪三项

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜刺激征通常包括颈强直、克尼格征以及布鲁津斯基征三项。这些体征的出现常提示脑膜受到炎症、出血等病理因素刺激,需及时就医明确病因。

1、颈强直

患者仰卧位时,被动屈颈会感到明显阻力,下颌难以贴近胸骨。这是由于脑膜炎症或出血导致颈部神经根受刺激,颈部肌肉保护性痉挛所致。颈强直是脑膜刺激征中最常见的体征。

2、克尼格征

患者仰卧位,髋关节屈曲90度后,被动伸直膝关节时出现阻力或疼痛。该体征提示腰骶部神经根受牵拉刺激,常见于蛛网膜下腔出血或化脓性脑膜炎等疾病。

3、布鲁津斯基征

患者仰卧位,被动屈颈时出现双侧髋关节和膝关节不自主屈曲。这种代偿性屈曲动作是脊髓受牵拉后的反射性反应,与脑膜炎症渗出物刺激神经根相关。

若出现上述体征,多伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状。建议立即到神经内科就诊,通过脑脊液检查、头颅CT/MRI等明确病因,避免延误脑膜炎、蛛网膜下腔出血等急危重症的诊治。确诊后需针对原发病进行抗感染、降颅压等规范治疗。

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