月经前出现腰疼可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素有关。这通常与盆腔充血、前列腺素水平变化以及器质性疾病相关，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因
月经前体内雌激素和孕激素水平升高，会导致盆腔组织充血水肿，压迫腰骶部神经引发酸胀感。同时前列腺素分泌增加可能刺激子宫平滑肌收缩，这种放射性疼痛可波及腰部。这类疼痛通常随着月经来潮逐渐缓解，可通过热敷或按摩腰部缓解不适。
2、子宫内膜异位症
当子宫内膜异位病灶侵犯骶韧带或盆腔腹膜时，病灶周期性出血会刺激局部神经。患者除了经前腰疼，常伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状。超声检查可能发现卵巢巧克力囊肿，确诊需腹腔镜检查。治疗可遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，必要时需手术切除病灶。
3、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎会导致盆腔粘连、组织纤维化，在月经前盆腔充血时加重对腰骶神经的牵拉。此类疼痛多伴有下腹坠胀、异常阴道分泌物，急性发作时可能出现发热。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢克肟片联合甲硝唑片，配合妇科千金片等中成药，严重者需静脉给药。
若腰疼程度逐渐加重或影响正常生活，建议及时进行妇科检查、超声及血常规等检测。日常生活中要注意经期保暖，避免久坐久站，疼痛明显时可暂时服用对乙酰氨基酚片缓解。但需注意长期服用止痛药可能掩盖病情，反复发作的腰疼需排除脊柱疾病等其它系统病变。