艾滋病暴露前预防用药通过规律服用能够有效降低感染风险，但无法完全排除感染可能。正确使用的前提下预防效果通常可达90%以上，若存在药物漏服、高危接触等情况仍可能发生感染。
1、用药依从性
每日定时服用是保证血药浓度的关键，漏服超过每周2次会导致体内药物浓度不足。若未在暴露前达到稳定的药物浓度，病毒仍有突破性感染机会。
2、高危行为程度
与感染者发生无保护性行为、共用针具等高风险暴露时，病毒载量超过药物防御阈值可能造成感染。直肠黏膜暴露感染概率可达1/70次，显著高于阴道交的1/2000次。
3、合并其他感染
生殖器溃疡性疾病如梅毒、疱疹等会使黏膜屏障破损，增加病毒侵入概率。研究显示合并性传播疾病时HIV感染风险提升3-5倍。
使用暴露前预防药物期间仍需坚持使用安全套，建议每3个月进行HIV抗体检测。若发生明确高危暴露，应在72小时内启动暴露后预防治疗，并完成28天规范用药疗程。