治疗勃起功能障碍的常用药物包括PDE5抑制剂、激素类药物及中成药等,需在医生指导下根据病因选择。常用药物主要有西地那非、他达拉非、十一酸睾酮等,具体用药需结合个体情况。
1、PDE5抑制剂
西地那非、他达拉非、伐地那非等药物通过抑制磷酸二酯酶5活性,增加阴茎海绵体血流,改善勃起功能。这类药物需在性刺激前1小时服用,可能出现头痛、面部潮红等不良反应。严重心血管疾病患者及正在服用硝酸酯类药物者禁用。
2、雄激素替代治疗
对于血清睾酮水平低于8nmol/L的患者,可遵医嘱使用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等雄激素制剂。需定期监测肝功能及前列腺特异性抗原,前列腺癌患者禁用。该疗法仅对激素缺乏型ED有效。
3、中成药治疗
复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等中成药可通过补肾壮阳、疏肝解郁等机制改善勃起功能。适用于心理性ED或轻度器质性ED患者,需连续服用4-8周见效,需注意与西药联用时的相互作用。
4、阿扑吗啡舌下片
作为多巴胺受体激动剂,通过激活中枢神经系统多巴胺通路诱发勃起。适用于心理性ED患者,起效时间约20分钟,可能出现恶心、头晕等副作用,有效率约50%。
5、局部外用药物
前列地尔乳膏经尿道给药可直接作用于海绵体平滑肌,15分钟内起效。需注意局部灼热感等不良反应,存在尿道损伤风险,使用频率每周不宜超过2次。
建议患者就诊泌尿外科或男科,通过夜间阴茎勃起监测、性激素检测等明确病因。治疗期间需控制血压、血糖,戒烟限酒,配合心理疏导。需特别注意PDE5抑制剂与硝酸酯类药物联用可能引发严重低血压,用药期间避免高脂饮食影响药效。