糖尿病酮症酸中毒患者的护理主要包括监测指标、补液治疗、胰岛素应用、饮食管理及预防并发症等措施,需在医生指导下进行规范护理。
1、监测生命体征和血糖
护理人员需定时检测患者的体温、心率、血压等生命体征,并密切监测血糖变化。每1-2小时测量一次血糖,根据结果调整治疗方案。若发现呼吸深快、意识模糊等异常,需立即通知医生处理。
2、补液治疗
患者常存在严重脱水,需通过静脉快速补充生理盐水或葡萄糖溶液。初期补液速度需根据脱水程度调整,后续根据电解质和尿量调节输液量,避免引发肺水肿或心功能不全。
3、规范胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素静脉滴注,通常以0.1U/kg/h的速度持续输注。护理时需确保输液管路通畅,定期检测血糖下降速度,当血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖溶液并调整胰岛素剂量。
4、饮食管理
待病情稳定后逐步恢复进食,首选低糖、低脂、高纤维的流质或半流质饮食。需精确计算每日碳水化合物摄入量,采用少量多餐方式,避免血糖剧烈波动。
5、预防并发症护理
密切监测血钾、血钠等电解质水平,及时纠正异常。保持皮肤清洁干燥,预防压疮和感染。对于意识障碍患者需定时翻身拍背,进行口腔护理和气道管理。
护理过程中需严格记录24小时出入量,观察尿液酮体转阴情况。患者病情稳定后应开展糖尿病知识教育,指导其掌握胰岛素注射、血糖监测等自我管理技能,强调定期复诊的重要性。若出现恶心呕吐加重或呼吸异常等情况,需立即就医。