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流鼻血是什么原因导致的

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

流鼻血可能是生理性原因所致,也可能与鼻炎、高血压、血液系统疾病等病理性因素有关。常见诱因包括鼻腔干燥、外力损伤、炎症刺激、血压升高及凝血功能障碍等,需结合具体情况分析。

1、生理性原因

鼻腔黏膜干燥脆弱时容易破裂出血,例如秋冬季节空气湿度低,或长时间处于空调房内。频繁挖鼻孔、用力擤鼻涕等行为可能损伤鼻中隔前下部的血管网,导致毛细血管破裂。此类出血量较少,通常按压鼻翼或冷敷后可自行止血。

2、鼻炎

过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎患者鼻腔黏膜充血肿胀,炎症刺激会导致黏膜糜烂。急性发作时打喷嚏、揉鼻等动作可能诱发鼻出血。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗炎药物,配合生理盐水鼻腔冲洗。

3、高血压

血压急剧升高时鼻腔血管承受压力过大,尤其多见于中老年患者。这类鼻出血常为突发性、出血量较大,可能伴有头晕、头痛等症状。需监测血压变化,服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物,同时进行鼻腔填塞止血。

4、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、血友病、白血病等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻出血且难以止住,可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需进行血常规、凝血四项等检查,确诊后需针对原发病治疗,必要时输注血小板或凝血因子。

若鼻出血持续时间超过20分钟或出血量较大,应及时到耳鼻喉科就诊。日常生活中建议保持室内湿度在50%-60%,避免用力擤鼻,高血压患者需规律服用降压药物,血液病患者应避免剧烈运动和外伤。

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