腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及功能锻炼等,需根据病情严重程度选择合适的治疗方案。若症状持续或加重,应及时就医。
1、卧床休息
急性期患者需严格卧床休息2~3周,选择硬板床并避免久坐久站。保持腰椎中立位可减轻椎间盘压力,缓解神经根受压,多数患者经充分休息后疼痛可明显缓解。日常需注意改变不良姿势习惯。
2、药物治疗
疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症反应。伴有肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片等肌松药。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于改善神经功能。需注意药物存在胃肠道刺激等副作用。
3、物理治疗
牵引治疗通过机械力增大椎间隙,促进髓核回纳。推拿按摩可松解腰背部肌肉痉挛,但需由专业医师操作避免加重损伤。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,每次治疗20~30分钟,每周3次为宜。
4、手术治疗
适用于保守治疗无效、马尾神经受压或进行性肌力下降者。椎间孔镜髓核摘除术创伤较小,术后3天可下床活动。开放性手术如椎板切除减压术,需配合术后3~6个月的康复训练。所有术式均存在神经损伤、感染等风险。
5、功能锻炼
缓解期可进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练,每日2组,每组10~15次。游泳、倒走等运动能增强腰背肌力量,建议每周进行3~4次,每次不超过40分钟。锻炼时应避免腰部过度前屈和旋转动作。
患者需避免搬运重物,注意腰部保暖。建议选择符合人体工学的座椅,久坐时每50分钟起身活动。若出现下肢放射痛加重、大小便功能障碍等表现,应立即到骨科就诊。治疗期间应定期复查MRI评估椎间盘还纳情况,根据恢复进度调整治疗方案。