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胆管结石如何治疗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗、体外冲击波碎石以及日常调理等,需根据结石大小、位置及病情严重程度选择合适方案。

1、药物治疗

适用于症状较轻或暂时无法手术的患者。常用药物有熊去氧胆酸胶囊帮助溶解胆固醇结石,消炎利胆片促进胆汁排泄缓解炎症,头孢克肟分散片等抗生素控制感染。需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。

2、内镜治疗

通过ERCP(内镜逆行胰胆管造影)进行取石,适用于胆总管下段结石且直径小于1.5cm的情况。医生通过十二指肠镜放置取石网篮或球囊取出结石,创伤较小,恢复较快。

3、手术治疗

对于结石较大、反复发作或合并胆管狭窄者,需行胆总管切开取石术。腹腔镜手术创伤较小,若存在复杂情况则需开腹手术,术中可能需留置T管引流胆汁。

4、体外冲击波碎石

适用于无法通过内镜或手术取石的高龄患者,利用冲击波将结石分解成小颗粒后自然排出。但可能引发胆管损伤或胰腺炎,需严格评估适应证。

5、日常调理

建议低脂饮食,避免油腻食物,规律进食以促进胆汁规律排放。适当增加膳食纤维摄入,维持正常体重,避免久坐,戒烟限酒,有助于减少结石复发风险。

若确诊胆管结石,应及时至肝胆外科就诊完善MRCP等检查,根据结石特征制定个体化方案。术后需定期复查腹部超声,监测肝功能指标,出现腹痛、黄疸等症状需立即就医。

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