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胆总管结石如何治疗

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆总管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗、抗感染治疗以及日常调理等。具体方案需根据结石大小、位置及患者身体状况决定,建议在医生指导下选择合适的方法。

1、药物治疗

对于小结石或暂时无法接受手术的患者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄,缓解胆道痉挛。但药物治疗效果有限,需定期复查评估疗效。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是首选微创疗法,通过十二指肠镜取出结石,尤其适用于结石直径小于1.5cm且无严重并发症者。该术式创伤小且恢复快。

3、手术治疗

开腹胆总管切开取石术或腹腔镜手术适用于结石较大、数量多或合并胆囊结石的情况。术后需留置T管引流胆汁,需注意保持引流管通畅并预防感染。

4、抗感染治疗

若继发急性胆管炎,需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素控制感染,必要时行经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)减轻胆道压力。

5、日常调理

治疗期间需严格低脂饮食,每日脂肪摄入量控制在40g以内。建议保持规律作息,避免剧烈运动引发结石移位,每3-6个月复查超声监测病情变化。

胆总管结石患者出现腹痛、黄疸等症状时应立即就医。治疗期间需严格遵循医嘱,术后患者需注意腹部切口护理,出现发热或引流液异常需及时告知医护人员。

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