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脑血管痉挛该如何治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑血管痉挛的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、原发病治疗以及其他治疗等,需根据具体病情选择合适方案。

1、一般治疗

患者需卧床休息,保持环境安静,避免情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。日常需戒烟戒酒,保证低盐、低脂饮食,适当增加饮水量,有助于改善脑部血液循环。

2、药物治疗

可遵医嘱使用抗脑血管痉挛药物,如尼莫地平、盐酸法舒地尔等钙通道阻滞剂,能够扩张痉挛的血管。若伴随头痛,可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药。对于血栓风险较高的患者,可联合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

3、介入治疗

对于药物难以缓解的顽固性痉挛或存在血管结构性病变者,可采用血管内介入治疗,如球囊血管成形术、支架植入术等。若存在脑动脉瘤,需通过弹簧圈栓塞术或夹闭术处理原发病灶。

4、原发病治疗

继发于高血压的患者需规律服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药;若因蛛网膜下腔出血引发痉挛,需及时控制颅内压,必要时进行脑脊液引流术。

5、其他治疗

部分患者可配合针灸、推拿等中医理疗改善症状。恢复期还可通过认知训练、肢体功能锻炼等康复手段减少后遗症。

脑血管痉挛可能引发脑缺血甚至梗死,出现持续头痛、肢体麻木或意识障碍时应立即就医。治疗期间需严格监测血压、心率等生命体征,避免擅自调整药物剂量。日常注意保持情绪稳定,定期进行经颅多普勒超声等复查评估血管状态。

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