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脑血栓溶栓治疗有哪些方法

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑血栓溶栓治疗的方法主要包括静脉溶栓、动脉溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗以及神经保护治疗等,需根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

1、静脉溶栓

静脉溶栓是急性期最常用的方法,通过静脉注射溶栓药物溶解血栓。常用药物包括注射用阿替普酶、尿激酶等,这类药物能激活纤溶系统,促进血栓分解。治疗需在发病后4.5小时内进行,以最大限度恢复脑血流。

2、动脉溶栓

适用于大血管闭塞患者,通过介入手术将导管送至血栓部位直接给药。常用药物如注射用瑞替普酶,可提高局部药物浓度,溶解效率较高。但操作复杂,需在有条件的医院实施。

3、抗血小板治疗

溶栓后常联用抗血小板药物预防血栓再形成,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物通过抑制血小板聚集,降低血管再闭塞风险。

4、抗凝治疗

对于合并房颤等心源性栓塞患者,可选用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。通过阻断凝血因子活性,减少新血栓形成,但需密切监测凝血功能。

5、神经保护治疗

配合使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护剂,通过清除自由基、改善脑细胞代谢,减轻缺血再灌注损伤,促进神经功能恢复。

溶栓治疗存在出血风险,需严格把握适应症和禁忌症。建议发病后立即就医,由神经科医生评估病情,完善头颅CT等检查后制定个体化方案。治疗期间需监测生命体征,出现头痛、呕吐等症状时及时告知医护人员。

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