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胸腺瘤是癌症吗

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,大多数属于低度恶性潜能肿瘤,仅部分为恶性即胸腺癌。常见症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难,部分患者会出现重症肌无力症状。治疗方法需根据肿瘤性质选择,主要包含手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等。

1、手术治疗

局限性胸腺瘤患者首选胸骨正中切口或胸腔镜手术进行完整切除,对于包膜完整的I期肿瘤可达到治愈效果。合并重症肌无力的患者需同期清扫前纵隔脂肪组织,术后需密切监测肌无力危象。

2、放射治疗

针对浸润性胸腺瘤或术后残留病灶,常采用三维适形放疗技术,总剂量控制在45-54Gy。对于无法手术的局部晚期患者,放疗联合化疗可提高局部控制率。

3、化学药物治疗

晚期胸腺癌常用CAP方案(环磷酰胺+阿霉素+顺铂),转移性病例可选用紫杉醇、培美曲塞等药物。近年来PD-1抑制剂在复发/难治性胸腺上皮肿瘤中显示出一定疗效。

胸腺瘤患者需定期进行胸部增强CT随访,监测有无复发。对于合并自身免疫性疾病的患者,需协同神经内科进行免疫调节治疗。治疗方案的制定应基于病理分型、Masaoka分期和患者全身状况,建议在肿瘤多学科诊疗团队指导下实施个体化治疗。

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