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高血脂(甘油三脂)如何防治

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血脂中的甘油三酯升高可通过饮食调整、规律运动、药物治疗、控制基础疾病以及改善生活习惯等方式进行防治。具体方法需根据患者个体情况选择,建议在医生指导下制定方案。

1、饮食调整

日常需限制高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、动物内脏及含糖饮料。可增加膳食纤维的摄入量,选择全谷物、新鲜蔬菜及富含Ω-3脂肪酸的深海鱼类。建议采用地中海饮食模式,有助于降低20%-30%的甘油三酯水平。

2、规律运动

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,运动时心率应达到最大心率的60%-70%。体重指数超标者减轻5%-10%的体重,可使甘油三酯降低20%-50%。运动后需监测血脂变化,建议每3个月复查血脂四项。

3、药物治疗

对于甘油三酯≥5.65mmol/L或伴有心血管高危因素者,可遵医嘱使用非诺贝特、苯扎贝特等贝特类药物。合并胆固醇异常者可联用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。严重高甘油三酯血症患者可能需要处方级Ω-3脂肪酸制剂。

4、控制基础疾病

积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等继发因素。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,甲状腺功能减退者需维持TSH在正常范围,这些措施可使甘油三酯水平下降15%-40%。

5、改善生活习惯

完全戒烟并限制酒精摄入,每日酒精量男性不超过25g,女性不超过15g。保证7-8小时优质睡眠,避免熬夜导致的代谢紊乱。压力过大时可进行正念冥想等放松训练。

患者需每3-6个月监测血脂水平,药物治疗期间不可擅自停药或调整剂量。建议随身携带医疗警示卡,记录用药情况。对于家族性高甘油三酯血症患者,建议直系亲属定期进行血脂筛查。若出现急性胰腺炎相关症状如剧烈腹痛,应立即就医处理。

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