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脑垂体瘤是什么瘤

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑垂体瘤是发生在垂体部位的肿瘤,多数属于良性垂体腺瘤,可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。其生长可能影响激素分泌或压迫周围组织,需根据具体情况选择治疗方案。

1、类型

脑垂体瘤主要分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤会分泌过量激素,如泌乳素瘤分泌泌乳素导致女性闭经或男性性功能减退,生长激素瘤引发肢端肥大症。无功能性垂体瘤虽不分泌激素,但体积增大会压迫视神经,引起视力下降或视野缺损。

2、症状

症状与肿瘤类型及大小相关。功能性垂体瘤可引起激素异常,如库欣综合征患者出现满月脸、向心性肥胖,甲状腺功能亢进型表现为心悸、消瘦。压迫症状常见头痛、视力障碍,若肿瘤侵犯海绵窦可能导致眼睑下垂。部分患者因垂体功能减退出现乏力、怕冷等全身症状。

3、治疗

治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。泌乳素瘤首选溴隐亭、卡麦角林等多巴胺受体激动剂;生长激素瘤可使用奥曲肽类药物。经鼻蝶窦微创手术适用于大多数病例,巨大肿瘤需开颅手术。术后残留病灶可辅以立体定向放射治疗,如伽玛刀精准照射。

确诊脑垂体瘤后应定期复查垂体激素水平和MRI影像,避免剧烈运动防止肿瘤出血。日常注意观察视力变化及激素相关症状,治疗期间严格遵循医嘱调整用药方案,不可擅自停用激素替代药物。若出现突发剧烈头痛、意识障碍等垂体卒中表现,需立即急诊处理。

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