心脏造影选择桡动脉或股动脉穿刺的主要区别在于穿刺部位、操作难度、术后恢复等方面，需根据患者病情及医生经验综合判断。具体区别通常包括穿刺位置、术后制动时间、并发症风险、适用人群等。
1、穿刺位置
桡动脉穿刺点位于手腕处，此处动脉较浅表，易于压迫止血，术后患者可早期活动。股动脉穿刺点位于大腿根部腹股沟区，此处动脉较粗，血管直径大，适合复杂手术或桡动脉穿刺困难的情况，但术后需长时间卧床制动。
2、术后制动时间
经桡动脉穿刺术后无需严格卧床，患者术后即刻可下床活动，住院时间通常较短。经股动脉穿刺术后需平卧6-12小时，穿刺侧下肢需保持伸直状态，以防出现血肿或假性动脉瘤。
3、并发症风险
桡动脉路径血管痉挛发生率较高，但严重出血、血肿、神经损伤等并发症概率低于股动脉路径。股动脉路径可能引发腹膜后血肿、下肢深静脉血栓等严重并发症，尤其对于肥胖、动脉硬化患者风险更高。
4、适用人群
桡动脉路径适用于大多数冠状动脉造影，尤其是合并腰椎疾病、肥胖或不能耐受卧床的患者。股动脉路径多用于需要同时进行其他介入治疗、桡动脉发育异常或穿刺失败的情况，也是心肺复苏、主动脉球囊反搏等急救操作的常用路径。
进行心脏造影前，需完善血管超声等检查评估穿刺血管条件。术后应密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀，监测肢体远端动脉搏动情况。无论选择何种路径，均需由经验丰富的介入医师操作，术后严格遵循医护人员的活动指导。