高血压脑病和高血压危象的区别主要在于病变范围、临床表现以及治疗侧重点等方面，需结合具体情况分析。
1、病变范围
高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿和神经系统功能障碍，病变主要集中于脑部。而高血压危象属于更广泛的概念，包括高血压急症和亚急症，可能累及心、脑、肾等多个靶器官。
2、临床表现
高血压脑病以头痛、喷射性呕吐、视物模糊、意识障碍等神经系统症状为主，可能出现失语或抽搐。高血压危象除上述表现外，常伴随急性左心衰竭引起的呼吸困难、急性肾损伤导致的少尿，或主动脉夹层引发的胸背部撕裂样疼痛等多系统症状。
3、治疗差异
两者均需在监护下进行静脉降压治疗，但高血压脑病需将血压在2-3小时内降低25%左右，优先选用尼卡地平、乌拉地尔等对脑血流影响较小的药物，同时给予甘露醇脱水降颅压。高血压危象需根据具体受累器官调整降压速度和药物选择，如合并急性心衰时首选硝酸甘油，肾衰竭患者慎用ACEI类药物。
若出现血压急剧升高伴随靶器官损害表现，应立即拨打急救电话。治疗过程中需持续监测血压、心率及器官功能指标，避免血压骤降导致脑灌注不足。日常高血压患者应规律监测血压，遵医嘱调整降压方案，降低危象发生风险。