老年人晚上失眠一般可以遵医嘱使用艾司唑仑片、右佐匹克隆片、雷美替胺、盐酸曲唑酮片以及安神补脑液等药物进行治疗。具体用药需根据个体情况及病因进行选择，避免自行盲目使用。
1、艾司唑仑片
该药属于苯二氮䓬类药物，可通过增强中枢γ-氨基丁酸神经递质的作用，缩短入睡时间并延长睡眠时长。但长期使用可能出现依赖性或认知功能影响，建议短期、小剂量使用。
2、右佐匹克隆片
作为非苯二氮䓬类镇静催眠药，其选择性作用于大脑特定受体，在改善睡眠质量的同时，较少引起日间嗜睡或肌肉松弛等副作用，适用于入睡困难型失眠患者。
3、雷美替胺
作为褪黑素受体激动剂，能模拟内源性褪黑素调节昼夜节律，特别适用于昼夜节律紊乱导致的失眠。该药成瘾性较低，但需注意可能引发头晕等不良反应。
4、盐酸曲唑酮片
对于合并焦虑或抑郁情绪的老年患者，小剂量使用该抗抑郁药可通过调节5-羟色胺系统改善睡眠，同时具有缓解情绪障碍的双重作用。
5、安神补脑液
该中成药含鹿茸、制何首乌等成分，中医认为可通过补益肝肾、养心安神改善失眠多梦，需在中医师辨证指导下使用。
老年患者用药需特别注意药物相互作用及肝肾功能情况，建议优先选择非苯二氮䓬类药物以降低跌倒风险。用药期间应保持规律作息，避免睡前饮用咖啡或浓茶。若失眠持续超过2周或伴随其他症状，应及时到神经内科或睡眠医学科就诊评估病因。