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尿蛋白高应该怎么办

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿蛋白升高可能与多种肾脏疾病或全身性疾病有关,一般需要根据具体病因进行饮食调整、控制原发病、药物治疗、定期复查以及透析或手术治疗等综合处理。建议及时到肾内科就诊,明确病因后遵医嘱治疗。

1、饮食调整

尿蛋白升高患者日常需限制盐分和蛋白质摄入,每日食盐量控制在3~5克,蛋白质摄入量为0.6~0.8克/公斤体重。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等,避免食用咸菜、腊肉等高盐食物,以减轻肾脏负担。

2、控制原发病

若由高血压或糖尿病引起,需使用缬沙坦、卡托普利等降压药控制血压在130/80mmHg以下,同时通过胰岛素或二甲双胍等药物将空腹血糖维持在7.0mmol/L以下。系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者需在医生指导下进行免疫调节治疗。

3、药物治疗

原发性肾病综合征患者通常需要遵医嘱使用泼尼松等糖皮质激素,对于激素抵抗型患者可联用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。伴有高脂血症者可服用阿托伐他汀调节血脂,但需定期监测肝功能。

4、定期复查

建议每1~3个月检测24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮水平,通过尿蛋白/肌酐比值动态评估病情。糖尿病患者需每3个月检查糖化血红蛋白,高血压患者每周居家监测血压变化。

5、透析或手术

终末期肾病患者需进行血液透析或腹膜透析,每周治疗3~4次。年轻且匹配成功的尿毒症患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用抗排异药物并定期随访。

日常应注意避免过度劳累和剧烈运动,预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药,不可自行停用激素或免疫抑制剂。若出现尿量减少、下肢水肿加重或血压急剧升高等情况,应立即就医处理。

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