眼底出血一般不建议自行按摩任何部位。该症状多由糖尿病视网膜病变、高血压、视网膜静脉阻塞等疾病引起,盲目按摩可能增加眼部压力,反而加重出血或影响后续治疗,需及时就医明确病因。
1、立即就医检查
眼底出血属于眼科急症,需通过眼底镜、OCT、荧光素血管造影等检查判断出血范围和原因。若因糖尿病引起,需同时检测血糖和糖化血红蛋白水平;高血压患者需监测24小时动态血压。
2、药物治疗方案
急性期可遵医嘱使用云南白药胶囊、酚磺乙胺片等止血药物,联合卵磷脂络合碘片促进出血吸收。若存在炎症反应,需使用醋酸泼尼松龙滴眼液,但激素类药物需严格遵循使用时长。
3、激光光凝治疗
针对糖尿病性黄斑水肿或视网膜新生血管,采用532nm激光进行局部光凝,治疗前需注射吲哚菁绿进行血管造影定位,每次治疗间隔2-4周,通常需要3-5次疗程。
4、玻璃体切除术
当出血量超过玻璃体腔1/3或引发牵拉性视网膜脱离时,需进行23G微创玻切手术,术后需保持俯卧位1-2周,联合使用加替沙星滴眼液预防感染,定期复查眼压。
出现眼底出血后,应避免剧烈运动、弯腰提重物等可能升高眼压的行为,控制血糖血压在空腹≤7mmol/L、血压小于140/90mmHg范围内。治疗期间需每月复查眼底情况,使用抗VEGF药物(如雷珠单抗)的患者需特别注意黄斑区厚度变化。