同房出血可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、宫颈病变等疾病因素有关。常见原因包括处女膜损伤、阴道炎症、宫颈息肉或病变等，建议及时就医明确病因。
1、处女膜损伤
初次同房时处女膜破裂可能导致少量出血，通常伴有轻微疼痛，属于正常生理现象。出血量较少且可自行停止，一般无需特殊处理，注意局部清洁和休息即可。
2、阴道炎
细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染可能引起阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦易导致出血。患者常伴有分泌物增多、异味或瘙痒。一般需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓、保妇康栓等药物治疗，同时避免性生活直至痊愈。
3、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等疾病可能导致接触性出血。患者可能伴随异常阴道排液、腰腹疼痛等症状。需通过妇科检查、TCT及HPV检测明确诊断，治疗方法包括息肉摘除、激光治疗或手术切除等，必要时需结合干扰素栓、保妇康栓等药物辅助治疗。
若排除初次同房等生理因素，建议尽早到妇科就诊，完善阴道镜、超声等检查，明确出血原因。避免自行使用止血药物或冲洗液，以免掩盖病情。日常需注意同房卫生，固定性伴侣，定期进行宫颈癌筛查。