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硝酸甘油软膏能否治疗肛裂

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

硝酸甘油软膏一般可以用于辅助治疗肛裂,但具体效果因人而异,需在医生指导下使用。其作用机制主要是通过局部扩张血管,改善肛周血液循环,从而缓解内括约肌痉挛并促进裂口愈合。

1、作用机制

硝酸甘油软膏的主要成分为硝酸甘油,属于硝酸酯类药物。其通过释放一氧化氮,作用于血管平滑肌细胞,促使肛周血管扩张,增加局部血流量。这种作用可有效降低肛管内压,缓解内括约肌痉挛,从而减轻排便时的撕裂性疼痛。此外,改善局部微循环有助于加速溃疡面肉芽组织生成,促进肛裂创面愈合。

2、有效性

临床研究表明,0.2%-0.4%浓度的硝酸甘油软膏对急性肛裂的愈合率可达48%-68%,对慢性肛裂的愈合率约为35%-50%。但部分患者可能出现头痛、体位性低血压等不良反应,这与药物经黏膜吸收进入体循环有关。持续使用4周以上可能出现耐受性,需遵医嘱调整用药方案。

3、使用注意

该药需严格按医嘱每日2-3次外涂于肛管前正中线处,使用前需清洁患处。孕妇、哺乳期妇女及严重贫血患者禁用。需注意该药物不能替代病因治疗,若伴随感染性肛裂或合并肛瘘等情况,需配合抗生素或手术治疗。

若出现用药后头痛持续超过1小时、视物模糊或心悸等不良反应,应立即停药并就诊。肛裂患者需同时保持每日摄入30克膳食纤维,排便时避免过度用力,便后可用40℃温水坐浴15分钟。若规范用药6周仍未愈合,建议及时进行肛门指诊或肛镜检查,必要时考虑肉毒杆菌毒素注射或括约肌侧切术等治疗方式。

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