肺结核一般具有传染性，其是否传染主要与患者是否处于活动期以及痰液中是否存在结核分枝杆菌有关。当患者处于活动性肺结核阶段且痰菌检测为阳性时，传染性较强。
1、活动性肺结核
活动性肺结核患者肺部存在活动性病灶，结核分枝杆菌可通过咳嗽、打喷嚏等方式随飞沫排出体外。这类患者痰液涂片检查常显示抗酸杆菌阳性，提示具有较高的传染风险。若未及时治疗，密切接触者可能通过吸入含菌飞沫而感染。
2、痰菌检测结果
痰涂片阳性的肺结核患者每毫升痰液中可能含有5000-10000个结核杆菌，传播风险显著高于痰菌阴性者。但痰菌阴性患者若存在空洞型肺结核等特殊情况，仍不能完全排除传染可能性。
日常接触中应注意保持室内通风，与肺结核患者共处时应佩戴医用防护口罩。确诊肺结核后需立即接受规范抗结核治疗，通常遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗，以降低传染性并促进康复。治疗期间应避免前往人群密集场所，咳嗽时注意遮掩口鼻。