通脉四逆汤主要用于治疗少阴病阳气衰微、阴寒内盛所致的四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝，以及阴盛格阳引起的身反不恶寒、面色赤等症状。需在中医师辨证后使用，不可自行用药。
1、四肢厥逆
由于体内阳气极度虚弱，无法温煦四肢末端，患者可出现手足冰冷甚至逆冷的症状。通脉四逆汤中附子、干姜等药物能回阳救逆，温通经脉，改善肢体末梢循环。
2、下利清谷
脾胃阳气不足导致运化失常，出现腹泻且粪便中夹杂未消化的食物。此方通过温补脾肾之阳，增强消化功能，缓解腹泻清冷、完谷不化的症状。
3、脉微欲绝
阳气衰微时脉象表现为微弱无力，甚至难以触及。方中大剂量附子配伍炙甘草，可振奋心阳，增强脉象的搏动力量，改善循环衰竭的状态。
4、身反不恶寒
阴寒内盛至极时出现虚阳外越的特殊表现，患者虽体内寒盛却自觉发热。通脉四逆汤通过破阴回阳，引火归元，调节机体寒热错杂的病机。
5、面色赤
虚阳浮越于上面部出现不正常的潮红，多伴见四肢厥冷等真寒假热征象。方中药物配伍能收敛浮阳，使阳气回归脏腑，消除面部异常红赤。
使用通脉四逆汤需注意其药性峻烈，适用于急重症候。服药期间应禁食生冷，避免受寒。若出现服药后症状加重或出现新发不适，应立即停药并就医。具体用药剂量和疗程需根据患者体质、病情严重程度由中医师调整，不可盲目套用古籍记载的原始方剂配伍。