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狂犬疫苗接种方案如何选择

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

狂犬疫苗接种方案的选择通常根据暴露风险等级、免疫史及个体差异进行,常见方案包括暴露前预防、暴露后预防以及特殊人群接种等。具体需由医生评估后制定,避免自行决定。

1、暴露前预防接种

适用于高风险职业人群,如兽医、动物饲养员等。一般按照0天、7天、21天或28天的程序接种3剂疫苗,可提前建立基础免疫。接种后需定期检测抗体水平,必要时加强免疫。此方案主要是为了未发生暴露时预防感染。

2、暴露后预防接种

根据WHO标准分为三级暴露处理。Ⅱ级暴露(轻微咬伤无出血)需立即清洗伤口并接种5针法疫苗(0、3、7、14、28天);Ⅲ级暴露(严重咬伤或黏膜接触)需联合注射狂犬病人免疫球蛋白。若既往完成过暴露前接种,则简化为2针加强。

3、特殊人群接种调整

孕妇若发生暴露仍需全程接种;免疫功能低下者需增加剂量或延长接种周期;对疫苗成分过敏者需采用脱敏疗法。儿童接种方案与成人相同,仅剂量按体重调整,不得减少针次。

选择接种方案时应第一时间彻底冲洗伤口15分钟以上,并用碘伏消毒。无论选择何种方案均需全程、足量接种,避免遗漏针次。接种后可能出现局部红肿或低热,通常1-3天自行缓解。若发生严重过敏反应需立即就医,由专业人员调整后续接种计划。

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