心脏支架术后是否需要二次手术因人而异，主要取决于血管病变进展及支架情况。多数患者在规范治疗和定期复查的情况下无需二次手术，但若出现支架内再狭窄、新发血管病变等问题时可能需要再次干预。
1、支架内再狭窄
支架植入后可能因血管内皮过度增生或血栓形成导致管腔再次狭窄。若患者出现胸痛、胸闷等症状，复查造影显示狭窄超过50%，可能需要通过药物球囊扩张或再次植入支架处理。
2、新发血管病变
冠状动脉其他部位出现新的严重狭窄或闭塞时，需评估是否需植入新支架。这种情况多见于高血压、糖尿病控制不佳或持续吸烟的患者。
3、支架血栓形成
急性或亚急性支架血栓可能引发心肌梗死，需紧急通过球囊扩张或血栓抽吸恢复血流，必要时可能需外科搭桥手术。
4、患者依从性差
未规律服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、未控制危险因素（如血脂、血糖）的患者，血管更容易发生进展性病变，可能增加二次手术风险。
心脏支架术后患者应严格遵医嘱服用双抗血小板药物至少12个月，每3-6个月复查血脂、血糖等指标，每年进行心脏负荷试验或冠脉CT评估。若出现活动后胸痛、呼吸困难等不适，应及时就医进行冠脉造影检查。通过规范治疗和健康管理，多数患者可有效避免二次手术。