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心脏回流是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏回流通常指心脏瓣膜关闭不全导致血液在心脏收缩或舒张时出现异常反流,可能与二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等情况有关。

1、二尖瓣关闭不全

二尖瓣位于左心房和左心室之间,若因风湿性心脏病、感染性心内膜炎或瓣膜退行性病变导致关闭不全,左心室收缩时血液会反流至左心房。患者可能出现活动后胸闷、呼吸困难等症状,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。一般可通过心脏超声确诊,轻度反流可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,重度反流需进行二尖瓣修复或置换手术。

2、主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣病变常见于先天性畸形、梅毒性心脏病或高血压长期未控制,导致舒张期血液从主动脉反流至左心室。典型症状包括心前区疼痛、头部动脉搏动感,听诊可闻及舒张期叹气样杂音。急性发作时可使用硝普钠注射液降低心脏后负荷,慢性患者需服用盐酸贝那普利片控制血压,瓣膜损毁严重者需实施主动脉瓣置换术。

3、三尖瓣关闭不全

多见于右心室扩大引起的继发性关闭不全,常见于慢性肺源性心脏病或肺动脉高压患者。主要表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血体征,伴有下肢水肿和腹水。治疗需针对原发病,如慢性阻塞性肺疾病患者可使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂改善通气,合并心力衰竭时可静脉注射去乙酰毛花苷注射液增强心肌收缩力,严重反流需行瓣环成形术。

日常应注意避免剧烈运动和情绪激动,限制每日钠盐摄入量不超过5克。若出现持续性心悸、呼吸困难或夜间不能平卧等症状,建议及时到心血管内科就诊,通过心脏彩超、心电图等检查评估反流程度,必要时每半年复查一次超声心动图监测病情进展。

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