脚指甲变黑可能与外伤、甲癣、黑色素瘤等原因有关，一般需根据具体病因选择观察、药物治疗或手术切除等方法。建议尽早就医明确诊断，避免延误病情。
1、外伤处理
若因挤压、碰撞导致甲下出血，通常无需特殊治疗。需避免再次损伤，保持局部清洁，早期可冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进淤血吸收。随着指甲生长，淤血会逐渐被代谢，变黑区域可自行消退。
2、抗真菌治疗
若确诊为甲癣（灰指甲），需遵医嘱外用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺甲涂剂等抗真菌药物，严重者可口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。治疗周期通常需3-6个月，需定期修剪病甲并坚持用药，避免交叉感染。
3、手术切除
若经皮肤镜或病理检查确诊为甲母痣或黑色素瘤，需尽快行扩大切除术。恶性黑色素瘤还需根据分期进行淋巴结清扫、靶向治疗或免疫治疗，术后需定期复查防止转移。
日常应选择宽松透气的鞋袜，避免指甲长时间受压。若黑甲范围扩大、伴随疼痛渗液、甲周皮肤出现色素沉着或新发黑线，建议立即到皮肤科就诊。切忌自行抠挖或使用偏方处理，以免加重损伤或掩盖病情。