睡觉时出现腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
睡觉时若长时间保持不当睡姿，如蜷缩或侧卧时腰部过度弯曲，可能导致局部肌肉受压或血液循环不畅，从而引发疼痛。此外，床垫过软或过硬也会影响腰椎正常生理曲度，造成腰部肌肉紧张。调整睡姿或更换软硬适中的床垫后，症状通常可自行缓解。
2、腰肌劳损
长期久坐、频繁弯腰等行为容易导致腰部肌肉慢性损伤，患者白天活动时疼痛可能不明显，但夜间休息时炎症因子积累刺激神经末梢，可能出现持续性酸胀痛，活动后减轻。一般可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物缓解症状。
3、腰椎间盘突出症
突出的椎间盘可能压迫神经根，导致夜间平卧时椎间盘压力增大，出现腰部钝痛并伴有下肢放射性麻木。患者需避免弯腰提重物，急性期可在医生指导下服用依托考昔片、美洛昔康片、甲钴胺片等药物，配合牵引治疗改善症状。
4、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，夜间疼痛加重是其典型特征，患者常伴有晨僵、脊柱活动受限等症状。确诊后需遵医嘱规范使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物控制病情。
若经常出现夜间腰痛且排除床垫、睡姿等生理因素，建议尽早就诊骨科或风湿免疫科，通过X线、磁共振成像等检查明确诊断。日常生活中需注意腰部保暖，避免久坐久站，适度进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。