枸橼酸西地那非片的禁忌主要包括对药物成分过敏、使用硝酸酯类药物、严重心血管疾病、严重肝肾功能不全以及存在异常勃起风险的人群。用药前需充分评估身体状况，严格遵循医嘱。
1、对药物成分过敏
若患者既往使用枸橼酸西地那非片后出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。过敏体质者用药前应告知医生相关过敏史，避免引发过敏性休克等严重不良反应。
2、使用硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物与西地那非联用可导致血压急剧下降，甚至引发晕厥或心脑血管意外。两类药物的作用机制均涉及血管扩张，叠加使用会加重风险，需间隔至少24小时。
3、严重心血管疾病
不稳定型心绞痛、心力衰竭、6个月内发生过心肌梗死或脑卒中的患者，性活动可能增加心脏负荷，诱发急性心血管事件。此类人群需优先治疗基础疾病，待病情稳定后再评估用药可行性。
4、严重肝肾功能不全
重度肝功能不全（如肝硬化晚期）或肾功能衰竭患者代谢能力下降，易导致药物蓄积，增加头痛、视觉异常等副作用发生率。需根据肌酐清除率调整剂量或避免使用。
5、存在异常勃起风险
镰状细胞性贫血、白血病或多发性骨髓瘤患者可能因阴茎持续勃起超过4小时，造成组织损伤或永久性功能障碍。此类人群需谨慎权衡用药利弊，必要时选择替代治疗方案。
使用枸橼酸西地那非片前应详细告知医生当前用药情况，包括α受体阻滞剂、抗真菌药等可能产生相互作用的药物。用药后若出现胸痛、视力突然丧失等严重反应，应立即停止性活动并寻求医疗帮助。特殊人群如65岁以上老年人应从最低剂量开始使用，定期监测药物耐受性。