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心脏漏跳一拍是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏漏跳一拍的感受可能由生理性因素引起,也可能与早搏、心脏疾病等原因有关。常见诱因包括情绪波动、心脏异位起搏点活动或器质性心脏病变,需结合具体表现判断。

1、生理性因素

剧烈运动、情绪紧张或摄入酒精、浓茶等刺激性物质时,交感神经兴奋性增高可能导致一过性心律不齐。此类情况通常无器质性病变基础,改善生活方式如规律作息、避免烟酒刺激后,症状多可自行缓解,一般无需特殊药物治疗。

2、早搏

房性早搏和室性早搏是引发心脏漏跳感的常见病理因素,异位起搏点提前发放冲动会导致正常心律中断。患者可能伴有心前区不适或头晕,可通过动态心电图确诊。频发早搏可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,药物选择需根据早搏类型及基础疾病决定。

3、心脏疾病

冠心病心肌缺血、心肌炎、心力衰竭等器质性病变会引发心律失常。除漏跳感外,常伴随胸痛、呼吸困难或下肢水肿等症状。治疗需针对原发病,如冠心病患者可使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物改善心肌供血,严重心律失常可能需要射频消融或起搏器植入治疗。

若偶尔出现心脏漏跳且无其他不适,建议观察并记录发作频率。当症状每周发作超过3次,或伴随胸痛、晕厥时,应及时进行心电图、心脏超声等检查。避免自行服用调节心律药物,特别是患有慢性疾病或正在服用抗凝剂的患者,需在心血管专科医师指导下规范治疗。

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