阿司匹林作为解热镇痛药，常见副作用主要包括胃肠道不适、出血倾向、过敏反应、肝肾功能损伤以及瑞氏综合征。其作用机制和个体差异可能导致不同反应，需谨慎使用。
1、胃肠道不适
阿司匹林会抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保护作用，同时刺激胃酸分泌。患者可能出现恶心、胃痛或消化不良，长期大剂量使用可能引发胃溃疡甚至消化道出血。建议餐后服用以减轻刺激。
2、出血倾向
该药通过不可逆抑制血小板环氧酶，阻断血栓素A2生成，影响血小板聚集功能。可能导致鼻出血、牙龈出血或皮下瘀斑，严重时可出现颅内出血或术后出血时间延长，服用期间需监测凝血功能。
3、过敏反应
部分人群对水杨酸类药物存在特异性反应，可能引发荨麻疹、血管神经性水肿等Ⅰ型超敏反应。严重时可导致支气管痉挛和过敏性休克，有哮喘病史者发生率较高。
4、肝肾功能损伤
阿司匹林经肝脏代谢可能引起转氨酶升高，长期使用会加重肝脏代谢负担。同时抑制肾前列腺素合成可能影响肾血流，导致肌酐升高，尤其脱水状态或肾功能不全者风险显著增加。
5、瑞氏综合征
儿童病毒感染期使用可能引发该罕见但严重的并发症，表现为急性脑水肿和肝功能衰竭，12岁以下儿童发热时应避免使用。
用药期间出现黑便、呕血或皮肤黄染应立即停药就医。慢性病患者需定期监测肝肾功能和血常规，溃疡病史者应配合胃黏膜保护剂使用。孕妇临产前3个月禁用以防产程出血，哺乳期使用可能通过乳汁影响婴儿凝血功能。