大便呈现黑色可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
摄入动物血液、铁剂或含铋剂的药物可能导致大便颜色变黑。例如动物血制品中的血红蛋白在肠道内分解，其中的铁元素会与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现黑色。此类情况通常无其他不适症状，停止相关饮食或药物后大便颜色可逐渐恢复正常。
2、上消化道出血
食管、胃或十二指肠等部位出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解后产生的硫化铁会使大便呈柏油样黑色。这类患者常伴有呕血、头晕、面色苍白等症状，需通过胃镜检查明确出血部位，必要时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、注射用生长抑素等药物进行止血治疗。
3、胃溃疡或十二指肠溃疡
溃疡面持续出血时，血液进入肠道后同样会引起黑便。患者多伴有周期性上腹痛、反酸等症状，可通过碳13呼气试验检测幽门螺杆菌。治疗时需在医生指导下使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抑酸、保护黏膜及抗感染治疗。
若近期未摄入特殊食物或药物却持续出现黑便，建议尽早就诊消化内科。医生会根据具体情况安排粪便隐血试验、胃镜等检查，排除消化道肿瘤等严重疾病可能。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行服用阿司匹林肠溶片等可能加重出血的药物。