舌苔发黑可能是生理性原因所致，也可能与药物因素、口腔卫生不良、真菌感染以及消化系统疾病等病理性原因有关。若症状持续存在或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、饮食因素
食用含黑色素的食物或饮料，例如黑芝麻、黑枸杞或咖啡等，可能导致舌苔暂时性染色。这种情况通常无需特殊处理，适当饮水并清洁口腔后，颜色会逐渐消退。
2、药物因素
长期服用某些抗生素（如克林霉素）、含铋剂的胃药（如果胶铋）或中药制剂，可能导致舌苔颜色改变。一般在停药后1-2周可自行恢复，期间需注意观察舌苔变化。
3、口腔卫生不良
长期不清洁舌苔或吸烟等因素，可能使口腔内产色菌群过度增殖。建议每日使用软毛牙刷轻柔刷舌，配合漱口水清洁，多数情况下2-3天可改善。
4、真菌感染
念珠菌感染引起的黑毛舌，可能伴随口腔灼热感或异味。需在医生指导下使用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时加强口腔护理。
5、消化系统疾病
慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能导致舌苔代谢异常。患者常伴有反酸、腹胀等症状，需针对原发病进行治疗，如使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物。
日常应注意保持口腔清洁，避免吸烟和过量饮用深色饮品。若调整生活习惯后症状未缓解，或伴有吞咽困难、持续口臭等症状，建议到消化内科或口腔科就诊，进行胃镜检查或微生物培养等针对性检查。