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胆囊结石应该如何治疗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊结石的治疗方法主要包括观察治疗、药物治疗、手术治疗、饮食调整以及其他治疗等,需根据结石大小、症状及并发症选择合适方案。若未引起不适且结石较小,可定期复查;若症状明显或存在并发症,需积极干预。

1、观察治疗

对于无症状的胆囊结石且体积较小(通常小于1cm),可暂时不进行特殊处理,但需定期通过超声检查监测结石变化。日常需避免高脂饮食,减少胆囊刺激,降低急性发作风险。

2、药物治疗

口服熊去氧胆酸等药物可能帮助溶解胆固醇类结石,但疗程较长且仅对部分患者有效。若合并感染或疼痛,可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、消旋山莨菪碱片等药物控制炎症或缓解痉挛。

3、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是首选方式,适用于反复腹痛、结石直径超过2cm或合并胆囊息肉的患者。若存在严重粘连或解剖异常,可能需开腹手术。急性胆囊炎发作时,需先抗感染治疗再择期手术。

4、饮食调整

减少高胆固醇食物(如动物内脏、蛋黄)及油腻饮食摄入,增加膳食纤维和水分,规律进餐以促进胆汁排泄。避免暴饮暴食,可降低胆汁淤积风险。

5、其他治疗

体外冲击波碎石曾用于胆囊结石,但因结石碎片易滞留胆管引发梗阻,现已较少应用。合并胆总管结石时,需联合内镜取石术(ERCP)处理。

日常需保持规律作息,适度运动以维持正常体重。若出现右上腹剧痛、发热或黄疸,应立即就医排查胆管炎或胰腺炎等并发症。治疗方案需由医生根据个体情况制定,不可自行停药或更改疗程。术后患者需逐步恢复饮食,并定期复查肝功能及腹部超声。

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