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胆囊结石需要如何治疗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊结石的治疗方法一般包括一般治疗、药物治疗、溶石治疗、手术治疗以及体外冲击波碎石术等,需根据结石大小、症状及并发症选择合适方案。部分患者可能需联合多种方法控制病情。

1、一般治疗

对于无症状且结石较小的患者,建议调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,并定期复查超声监测结石变化。若出现右上腹隐痛,可通过热敷或改变体位缓解不适。

2、药物治疗

合并急性胆囊炎时需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。熊去氧胆酸胶囊等利胆药物适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者,需连续服用半年以上。

3、溶石治疗

通过口服鹅去氧胆酸或经皮经肝胆囊穿刺灌注甲基叔丁基醚,适用于结石直径小于1.5cm的胆固醇结石。治疗期间需严格监测肝功能,可能出现腹泻、转氨酶升高等不良反应。

4、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作胆绞痛或结石直径超过3cm的患者,具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术则用于存在严重粘连、解剖变异或怀疑癌变的复杂病例。

5、体外冲击波碎石术

针对单发胆固醇结石且胆囊收缩功能正常的患者,需联合口服溶石药物促进碎石排出。该疗法存在结石复发风险,术后需长期随访。

胆囊结石患者应避免暴饮暴食,急性发作期需禁食。若出现持续腹痛、黄疸或发热等症状,提示可能发生胆管炎、胰腺炎等并发症,须立即就医。所有治疗方案均应在肝胆外科医生指导下进行,避免自行服用排石药物导致结石嵌顿。

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