滋养细胞疾病是一组与胎盘滋养细胞异常增生相关的疾病，包括良性和恶性类型，常见于妊娠相关情况。通常需要结合临床表现、病理检查及影像学结果进行诊断和治疗。
一、疾病概述
1.定义
滋养细胞疾病是指由胎盘绒毛滋养细胞异常增殖引起的一组疾病，主要与妊娠有关。根据病变性质可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等类型。
2.发病机制
异常妊娠后，滋养细胞过度增生并侵入子宫肌层或远处转移，可能与遗传、激素水平异常或免疫功能失调等因素相关。
二、常见类型
1.葡萄胎
表现为胎盘绒毛水肿形成水泡样结构，分为完全性和部分性两类，多数为良性病变。
2.侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层，具有局部侵袭性但无远处转移。
3.绒毛膜癌
高度恶性的滋养细胞肿瘤，可发生肺、脑等远处转移，常继发于葡萄胎、流产或足月产后。
三、临床表现
1.典型症状
包括停经后阴道不规则流血、子宫异常增大、血清hCG水平显著升高，部分患者可能出现妊娠剧吐或卵巢黄素化囊肿。
2.恶性表现
侵袭性或转移性病变可能出现咯血、头痛、腹腔内出血等症状。
四、治疗方法
1.清宫手术
对于良性葡萄胎，首选超声引导下清宫术清除宫腔内病变组织。
2.化疗
恶性滋养细胞肿瘤需采用EMA-CO等化疗方案，常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D等。
3.子宫切除术
适用于无生育需求或病变范围广泛的患者。
五、注意事项
1.定期随访
治疗后需持续监测血清hCG水平，每周1次直至连续3次阴性，后续每月复查持续1年。
2.避孕建议
治疗结束后应严格避孕1-2年，首选口服避孕药或避孕套，避免使用宫内节育器。
3.就诊指征
若出现异常阴道流血、呼吸困难或神经系统症状，需立即就医排查转移可能。