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孕期高血压严重吗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

孕期高血压的严重性需根据具体病情判断,部分情况可能引发严重并发症,需密切监测和治疗。多数患者通过规范管理可有效控制病情,但存在个体差异。

一、病情评估

1.疾病类型

妊娠期高血压若未合并器官损害或胎儿异常,通常病情较轻。若进展为子痫前期或子痫,可能出现抽搐、多器官衰竭等危急情况,属于产科急症。

2.血压水平

收缩压持续≥160mmHg或舒张压≥110mmHg属于重度高血压,可能诱发胎盘早剥、脑血管意外等严重并发症,需立即住院治疗。

3.并发症情况

出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状时,提示可能存在溶血、肝酶升高及血小板减少综合征,或并发肾功能损伤,这类情况危险系数较高。

二、影响因素

1.孕周因素

妊娠34周前发生的早发型子痫前期,因胎儿未成熟且母体并发症风险高,临床处理难度较大。妊娠37周后出现的晚发型病情相对可控。

2.基础疾病

孕前患有慢性高血压、糖尿病或自身免疫性疾病者,发生胎盘功能不全、胎儿生长受限等不良妊娠结局的概率增加3-5倍。

三、注意事项

1.规范监测

每日早晚测量血压并记录,孕28周后每周进行尿蛋白检测,配合胎心监护及超声检查评估胎儿状况。出现血压骤升或胎动减少需立即就医。

2.治疗管理

在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全降压药物,禁止自行服用ACEI类等致畸药物。重度患者需考虑适时终止妊娠。

3.生活干预

保证每日8小时卧床休息,采取左侧卧位改善胎盘血流。控制钠盐摄入量在3-5g/天,补充优质蛋白质但避免体重增长过快。

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