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儿童肾病综合征如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

儿童肾病综合征的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、并发症处理等,需根据病情严重程度和个体差异制定方案,具体需遵医嘱执行。

一、药物治疗

1.糖皮质激素

泼尼松是首选药物,多数患儿通过规范使用可缓解蛋白尿,需严格遵循逐渐减量的方案。

2.免疫抑制剂

对于激素依赖或频繁复发的病例,可联合应用环磷酰胺、他克莫司等药物调节免疫反应。

3.生物制剂

利妥昔单抗适用于难治性肾病综合征,能靶向抑制B细胞活性,但需监测过敏反应。

二、并发症管理

1.感染防治

合并细菌感染时使用头孢类抗生素,出现水肿加重需警惕自发性腹膜炎。

2.血栓预防

严重低蛋白血症患儿可短期使用低分子肝素,卧床期间建议踝泵运动促进血液循环。

3.营养支持

静脉输注人血白蛋白适用于血浆白蛋白低于20g/L伴全身水肿者,需控制输注速度。

三、日常管理

1.低盐饮食

每日钠摄入量控制在2g以内,避免腌制食品,水肿期饮水量不超过前日尿量加500ml。

2.蛋白质摄入

按1.5-2g/kg/d补充优质蛋白,优先选择鱼肉、蛋清等生物价高的食物。

3.监测指标

每周检测尿蛋白定性,每月复查肝肾功能,激素治疗期间定期测量血压、血糖。

治疗期间需注意避免剧烈运动,预防呼吸道感染,激素用药不可擅自停药。若出现少尿、血尿或头痛等症状应立即复诊,部分遗传性肾病可能需要肾脏替代治疗。

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