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晚期产后出血是怎么回事?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

晚期产后出血可能与胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染以及剖宫产切口愈合不良等因素有关,需结合具体原因进行针对性治疗。若出现大量出血或伴随发热等症状,建议及时就医处理。

一、原因

1.胎盘胎膜残留

部分胎盘或胎膜未完全排出宫腔,残留组织影响子宫收缩,导致血管开放而持续出血,常伴随恶露异味或腹痛。

2.子宫复旧不全

产后子宫收缩力不足,无法正常恢复至孕前状态,宫腔积血无法及时排出,多与过度劳累、多胎妊娠等有关。

3.宫腔感染

分娩后免疫力下降,细菌入侵引发子宫内膜炎症,导致局部组织坏死、出血,可能出现发热、下腹压痛等症状。

4.剖宫产切口愈合不良

子宫切口缝合处血供不足或感染,形成血肿或切口裂开,出血量较大且可能反复发作,多见于瘢痕体质者。

二、治疗方法

1.药物治疗

胎盘残留可遵医嘱使用缩宫素注射液、米索前列醇片促进子宫收缩,感染患者需口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素抗炎。

2.清宫手术

超声检查明确胎盘残留后,需在无菌操作下进行清宫术清除组织,术后辅以益母草胶囊帮助修复内膜。

3.介入治疗

剖宫产切口出血可通过子宫动脉栓塞术止血,创伤较小且能保留生育功能。

4.手术修复

严重切口裂开者需开腹行切口修补术,术后加强抗感染治疗并监测出血情况。

三、注意事项

1.观察恶露

若产后3周仍排出鲜红色血液或血块,需立即就诊妇科完善超声、血常规等检查。

2.保持清洁

每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾,42天内避免盆浴和性生活,降低感染风险。

3.调节饮食

多摄入瘦肉、猪肝等富含铁和蛋白质的食物,纠正贫血状态,避免剧烈运动加重出血。

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