晚期产后出血可能与胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染以及剖宫产切口愈合不良等因素有关,需结合具体原因进行针对性治疗。若出现大量出血或伴随发热等症状,建议及时就医处理。
一、原因
1.胎盘胎膜残留
部分胎盘或胎膜未完全排出宫腔,残留组织影响子宫收缩,导致血管开放而持续出血,常伴随恶露异味或腹痛。
2.子宫复旧不全
产后子宫收缩力不足,无法正常恢复至孕前状态,宫腔积血无法及时排出,多与过度劳累、多胎妊娠等有关。
3.宫腔感染
分娩后免疫力下降,细菌入侵引发子宫内膜炎症,导致局部组织坏死、出血,可能出现发热、下腹压痛等症状。
4.剖宫产切口愈合不良
子宫切口缝合处血供不足或感染,形成血肿或切口裂开,出血量较大且可能反复发作,多见于瘢痕体质者。
二、治疗方法
1.药物治疗
胎盘残留可遵医嘱使用缩宫素注射液、米索前列醇片促进子宫收缩,感染患者需口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素抗炎。
2.清宫手术
超声检查明确胎盘残留后,需在无菌操作下进行清宫术清除组织,术后辅以益母草胶囊帮助修复内膜。
3.介入治疗
剖宫产切口出血可通过子宫动脉栓塞术止血,创伤较小且能保留生育功能。
4.手术修复
严重切口裂开者需开腹行切口修补术,术后加强抗感染治疗并监测出血情况。
三、注意事项
1.观察恶露
若产后3周仍排出鲜红色血液或血块,需立即就诊妇科完善超声、血常规等检查。
2.保持清洁
每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾,42天内避免盆浴和性生活,降低感染风险。
3.调节饮食
多摄入瘦肉、猪肝等富含铁和蛋白质的食物,纠正贫血状态,避免剧烈运动加重出血。