子宫腺肌病的主要症状包括进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长,部分患者可能伴随不孕或同房疼痛。这些症状通常与子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的局部炎症和子宫增大有关。
一、原因
1.痛经
异位的子宫内膜在月经期发生出血,导致子宫肌层水肿和前列腺素分泌增加,引发痉挛性疼痛。疼痛常从经前1-2天开始,持续至经后数日,严重时需服用止痛药。
2.月经异常
子宫体积增大使子宫内膜面积增加,同时病灶影响子宫收缩功能,导致经量增多、经期延长,部分患者可能出现贫血。
3.生育影响
子宫肌层病变可能干扰受精卵着床,约30%-50%患者合并不孕,妊娠后也易发生流产或早产。
二、治疗方法
1.药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬等非甾体抗炎药;GnRH-a类药物(如亮丙瑞林)可暂时抑制卵巢功能;孕激素制剂(如地诺孕素)能抑制内膜增生。
2.手术治疗
年轻有生育需求者可行病灶切除术,无生育需求的重症患者可选择子宫切除术。聚焦超声消融等新型治疗手段可保留子宫完整性。
三、注意事项
1.出现持续加重的痛经或月经改变时,建议及时进行超声检查,早期诊断有助于保留生育功能。
2.药物治疗需严格遵医嘱,GnRH-a使用不宜超过6个月,需注意骨质流失等副作用监测。
3.有生育计划者应尽早就诊生殖医学科,40岁以上患者需定期筛查是否合并子宫肌瘤或内膜病变。