肺癌通常根据组织学类型、分子特征及临床分期进行分类,主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,具体类型需通过病理检查明确。以下是常见的分类方式及相关注意事项:
一、组织学类型
1.小细胞肺癌
占肺癌的10%-15%,恶性程度高,生长速度快,早期易发生血行转移,常见于长期吸烟人群,对放疗化疗较敏感但预后较差。
2.非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。腺癌约占40%,多见于女性及非吸烟者;鳞癌多与吸烟相关,中央型生长为主;大细胞癌分化程度低,侵袭性强且较为罕见。
二、TNM分期系统
1.I期
肿瘤直径≤4cm,无淋巴结及远处转移。
2.II-III期
肿瘤侵犯邻近结构或存在区域淋巴结转移,需结合手术、放疗化疗等综合治疗。
3.IV期
已发生脑、骨、肝等远处转移,以姑息治疗和靶向治疗为主。
三、分子分型
1.EGFR突变型
亚洲人群突变率约50%,可使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药。
2.ALK融合型
约占3%-7%,克唑替尼、阿来替尼等药物。
3.PD-L1高表达型
适用于帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂治疗。
需注意的是,肺癌确诊后需通过支气管镜活检、基因检测等手段明确具体分型,治疗方案需根据病理类型、分期及基因突变情况制定,患者应定期复查胸部CT监测病情变化。